
前列腺形似栗子,是男性生殖器中最大的附屬性腺。正常前列腺寬(左右徑)3.8cm,長(上下徑)約3cm,厚(前后徑)約2cm,重約20g。別看它體積不大,一旦出現毛病,會影響人們的生活、學習和工作,給人在肉體、精神、家庭幸福等方面帶來壓力和麻煩。北京曙光醫院專家認為前列腺疾病不僅僅是醫學上的問題,在很大程度上是心理及社會學上的問題。由此可見,“前列腺”可不是小問題。
前列腺的發育與睪丸的發育并進,其大小與重量隨年齡的增長而變化:小兒前列腺小,腺組織不發達,主要由肌肉和結締組織構成;隨著青春期的到來,前列腺逐漸發育成熟,大約在24歲左右達到最高峰;老年以后又逐漸退化,肌組織萎縮。但在40歲左右,前列腺組織會出現另外的重要變化:前列腺增生和前列腺癌。
前列腺位于膀胱及盆底之間,正好長在膀胱的“出口”下邊,并包繞在男性尿道的起始部。前列腺可分為底、體、尖三部分。底部朝上,尖部朝下,尖底兩部分之間為前列腺體。體部的后面較平坦,正中央有一縱溝,稱為前列腺中央溝,經直腸指診可以觸及。前列腺肥大時,中央溝可以消失。從形態上看,前裂腺分為五葉,即前葉、中葉、后葉和兩個側葉。前葉較小,介于兩側葉與尿道之間,臨床上很少發生病變,無重要意義。中葉又叫前列腺峽,呈上寬下尖的楔形,位于尿道后面、兩側葉及射精管之前,前方正對尿道開口。中葉增生向上發展,可使尿道口后方的膀胱下角處的粘膜隆起,從而壓迫尿道內口,引起排尿困難。后葉位于射精管開口以下的尿道后壁上,此葉很少出現增生。前列腺兩側葉位于后葉的前面、前葉和中葉的兩側,緊貼尿道側壁與提肛肌前面內部相接,前列腺溝位于兩側葉之間。側葉增生則從兩側壓迫尿道,也可引起排尿困難。
專家指出前列腺作為男性生殖系統的一個組成部分,不管其大小如何,必然與其周圍的生殖器官有著千絲萬縷的聯系。男性尿道長18cm左右,起于膀胱尿道出口,終于陰莖頭的尿道外口。在陰莖未勃起狀態下,尿道呈“s”形。尿道由前列腺底的前部穿入,穿過前列腺實質,在前列腺尖部的前上方出來,此段尿道稱為尿道前列腺部,這是尿道最寬的部位。在前列腺部尿道的后壁中央有一個小丘樣的隆起叫做精阜。精囊腺為一對長隨圓形囊性器官,各長約4-5cm,位于前列腺上方、輸精管壺腹外側、膀胱底與直腸之間。射精管由輸精管末端及精囊腺排泄管匯合而成,左右成對,從前列腺的后方鄰近膀胱處穿入前列腺,并斜行通過前列腺體約2cm,最后開口于精阜中央的前列腺小囊的兩側。
專家指出由于前列腺的解剖位置,因此其與射精、排尿等人體的泌尿生殖系統功能有著緊密聯系。
我們知道,射精管經過前列腺組織。在射精時,前列腺、精囊及射精管的平滑肌收縮,將精囊液、前列腺腺泡和腺管內的前列腺液、輸精管內的精蟲經射精管一起壓入尿道內,并由此排出體外。
前列腺包繞在前列腺尿道部,直接參與排尿活動。當膀胱逼尿肌松馳時,前列腺前括約肌保持一定張力,使前列腺部尿道處于閉合狀態;而逼尿肌收縮時,前列腺前括約肌松馳,前列腺部尿道張開,開始排尿。
由于前列腺特殊的解剖位置,疾病的侵擾也在所難免。北京曙光醫院專家介紹說:現在前列腺疾病在男性中的發病率相當高,青年主要以急、慢性前列腺炎發病為主,中老年主要以前列腺增生發病為主,前列腺本身的疾病可以殃及池魚。比如,慢性前列腺炎癥會影響男性性功能;慢性前列腺炎癥可以影響生育功能;前列腺增生(肥大)可以造成排尿困難;前列腺痙攣造成性生活疼痛等等。
前列腺炎癥:
(1)排尿不適:可出現尿頻、尿道灼痛。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌。尿液混濁或大便后流白。嚴重時可出現終末血尿及排尿困難。
(2)局部癥狀:后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚。
(3)放射痛:前列腺或精囊有豐富的交感神經支配,炎癥發生時腺體內部張力增大,可刺激交感神經引起轉移性腰痛,疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、殿部、直腸等處。
(4)性功能紊亂:主要表現為性欲減退、早泄,青年末婚者多表現遺精、神經衰弱、精神抑郁。
(5)其他:慢性細菌前列腺炎可引起過敏反應,如虹膜炎、關節炎及神經炎等。還可并發神經官能癥,表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。
前列腺增生:
(1)主要癥狀:排尿困難進行性加重,如尿頻、尿等待、尿線無力,尿間斷或滴瀝、尿潴留、尿失禁。
(2)其他癥狀:血尿、也是前列腺增生癥的常見癥狀,可由膀胱收縮時覆蓋在前列腺的粘膜毛細血管破裂引起,多為一過性,也可因合并感染或膀胱結石引起。殘余尿是細菌繁殖的良好培養基,加之膀胱出現失代償,粘膜防御機能受損,故易致尿路感染,可見尿急迫感、尿痛,甚至發生急迫性尿失禁。腎功能不全是前列腺增生癥引起下尿路梗阻而長期得不到合理治療的結果,可出現食欲減退、人貧血、血壓升高、意識遲鈍、嗜睡以至昏。由于膀胱出口部梗阻,可出現膀胱盈滿時的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期在排尿時增加腹壓終將引起痔瘡、脫肛的形成。
專家提醒說現代男性應該徹底拋棄以往生活中的不良行為,多加注意對于前列腺的保健,另外,患了前列腺炎也沒必要過度擔憂,及時到專業醫院對癥治療才是根本的解決之道,只有這樣才能遠離前列腺疾病的襲擾,享受健康幸福生活。